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Île Christmas
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Îles Caïmans
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Îles Cook
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Îles Heard-et-MacDonald
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Îles Vierges des États-Unis
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Nouvelle-Calédonie
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R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
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Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
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Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
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Documents à télécharger
Questionnaire santé 2026
Questionnaire de santé 2025
Certificat médical si répondu "Oui" à une question du questionnaire de santé - 2025
Certificat médical si répondu "oui" à une question du questionnaire santé - 2026
Autorisation parentale (pour les adhérents mineurs)
Photo
Copie de document d'identité (CNI ou livret de famille)
Questionnaire de santé 2024
questionnaire de santé ou certificat médical 2023
Fiche sanitaire de liaison saison 2026-2027
Fiche sanitaire de liaison 2025
Fiche sanitaire de liaison 2026
vvv
Ordonnance si traitement médical
Bénéficiaire du pass région :
PASS REGION 2026 -30€
Choisissez
NON
OUI
PASS REGION 2025 - 30€
Choisissez
NON
OUI
pass région
NON
OUI
PASS REGION -30€
Choisissez
NON
OUI
N° Pass région+code à 4 chiffres (études après la 3ème, si vous ne l'avez pas encore: "En attente")
Pass région -
Bénéficiaire du pass sport :
PASS SPORT 2026
Choisissez
NON
OUI
PASS SPORT 2026 JUSTIFICATIF
Pass'sport
NON
OUI
PASS'SPORT -50€
Choisissez
NON
OUI
Pass-sport (aide de l'état)
PASS SPORT 2025
Choisissez
NON
OUI
PASS SPORT 2025 - JUSTIFICATIF
Habitant ANDREZIEUX BOUTHEON
Habitant Andrézieux Bouthéon 2025 -10€
Choisissez
NON
OUI
JUSTIFICATIF DOMICILE 2025
Habitant Andrézieux Bouthéon -10€
Choisissez
NON
OUI
Justificatif domicile habitant Andrézieux
Montant réduction CAJ Andrézieux - Bouthéon
CAJ Andrézieux (original à nous donner impérativement)
HABITANT ANDREZIEUX BOUTHEON 2026 -10€
Choisissez
NON
OUI
JUSTIFICATIF DOMICILE ANDREZIEUX BOUTHEON 2026
MONTANT REDUCTION CAJ 2026
JUSTIFICATIF CAJ (nous transmettre les originaux impérativement)
Autres aides :
Réduction famille 2025
Choisissez
NON
OUI
Réduction famille (à partir de 2 licences dans la même famille)
NON
OUI
Autre justificatif (aide autre commune ou comité d'entreprise)
Réduction famille 2026 (2 licenciés -10€ ; à partir de 3 licenciés -15€)
REGLEMENT ANCV
Règlement par ANCV :
Choisissez
NON
OUI
Règlement par ANCV Connect - identifiant
Réglement par ANCV 2025
Choisissez
NON
OUI
Règlement par ANCV Connect 2026
Informations règlementaires 2026
Assurance
NON, je refuse l'Assurance Individuelle Accident proposée et je reconnais avoir été informé des conséquences
OUI, j'accepte l'Assurance Individuelle Accident proposée avec ma licence
Droit à l'image
NON, je refuse toute utilisation de mon image
OUI, j'autorise le club à utiliser mon image à l'exclusion de toute utilisation commerciale
Loi Informatique et libertés
NON, je refuse que mes données personnelles soient publiées sur le SIFFA et utilisées par la FFA
OUI, j'accepte que mes données personnelles soient stockées et utilisées par le club et par la FFA
Assurance
NON, je refuse l'Assurance Individuelle Accident proposée et je reconnais avoir une assurance personnelle
OUI, j'accepte l'Assurance Individuelle Accident proposée avec ma licence
Droit à l'image
NON, je refuse toute utilisation de mon image
OUI, j'autorise le club à utiliser mon image
Loi informatique et libertés
NON, je refuse que mes données personnelles soient publiées sur le SIFFA et utilisées par la FFA
OUI, j'accepte que mes données personnelles soient stockées et utilisées par le club et par la FFA
Informations complémentaires
Licence
Tél mobile supplémentaire
Email supplémentaire
Entreprise (pour le sport entreprise)
DESJOYAUX
EUROTAB
HEF
IMEXENS
SIGVARIS
Type adhérent
Athlète
Bénévole entraineur juge
Dirigeant
Informations sportives
Spécialité principale
Choisissez
Athlé-santé
Demi-fond
Ecole d'athlétisme
Epreuves combinées
Haies
Hauteur
Lancers
Marche Athlétique
Marche Nordique
Running
Sauts en distance
Sprint
Trail
Entraîneur
Choisissez
Cyril GINHOUX
Denis CARLIER
Didier FOURNET-FAYARD
Hervé COLIN
Laurence DERAME
Nicolas RIVE
Philippe VARNIER
Romain DELATTRE
Serge CHAUSSENDE
Thibaud NAEL
Xavier DELAIGUE
Records
Infos particulières
Fiche médicale de liaison pour stage
Appel en cas d'urgence
Numéro prioritaire
Téléphone 2
Téléphone 3
Points particuliers
ADHESION
Adhesion athlé santé
non
oui
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